Τι είναι η Βιδωτή-Στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται;

A εμφύτευμα που συγκρατήθηκε με βίδα- στέμμαείναι έναστέμμα που υποστηρίζεται από εμφύτευμα- στερεώνεται με βίδα αντί για οδοντοτσιμέντο. Η βίδα περνά μέσα από ένα μικρό κανάλι πρόσβασης στο στέμμα και συνδέει την αποκατάσταση με το εξάρτημα εμφυτεύματος από κάτω.

Αυτός ο σχεδιασμός είναι κοινός στην οδοντιατρική εμφυτευμάτων επειδή δίνει στους οδοντιάτρους ένα σημαντικό πλεονέκτημα: η στεφάνη μπορεί να αφαιρεθεί αργότερα χωρίς να την κόψει.

Αυτό έχει σημασία όταν μια βίδα χρειάζεται ξανασφίξιμο, η κορώνα χρειάζεται επισκευή, ο ιστός χρειάζεται επιθεώρηση ή η θήκη χρειάζεται ρύθμιση μετά την παράδοση. Για τα οδοντιατρικά εργαστήρια, σημαίνει επίσης ότι η θήκη πρέπει να είναι σχεδιασμένη με ακριβή δεδομένα εμφυτεύματος, σωστά εξαρτήματα και ένα καλά σχεδιασμένο κανάλι πρόσβασης με κοχλία.

Μια βιδωτή-στεφάνη που συγκρατείται δεν είναι αυτόματα καλύτερη από μια κορώνα που συγκρατείται- από τσιμέντο. Είναι καλύτερα ότανδυνατότητα ανάκτησης, τσιμέντο-ελεύθερα περιθώρια και μακροπρόθεσμα- λειτουργικότηταέχει μεγαλύτερη σημασία από την απόκρυψη της οπής πρόσβασης.

Τι είναι η Βιδωτή-Στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται;

Η κορώνα εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα είναι μια αποκατάσταση οδοντικού εμφυτεύματος που στερεώνεται μηχανικά σε ένα εμφύτευμα, βάση Ti-, κολόβωμα ή πολυ-μονάδες με προσθετική βίδα. Αφού το στέμμα καθίσει και σφίξει, τοοπή πρόσβασης βιδώνσυνήθως σφραγίζεται με σύνθετη ρητίνη.

Το βασικό σημείο είναι αυτό:

Το "Screw-retained" περιγράφει τη μέθοδο συγκράτησης και όχι το υλικό της κορώνας.

Η ίδια η κορώνα μπορεί να είναι κατασκευασμένη από ζιρκόνιο, PFM, διπυριτικό λίθιο ή άλλο υλικό αποκατάστασης. Στις σύγχρονες ροές εργασιών ψηφιακού οδοντιατρικού εργαστηρίου,βιδωτές-στεφάνες εμφυτευμάτων ζιρκονίας που συγκρατούνταιείναι ιδιαίτερα κοινά για οπίσθιες περιπτώσεις, επειδή το ζιρκόνιο λειτουργεί καλά με το φρεζάρισμα CAD/CAM και μπορεί να χειριστεί υψηλό φορτίο απόφραξης όταν έχει σχεδιαστεί σωστά.

Βασική δομή μιας βίδας-Στεφάνης εμφυτεύματος που συγκρατείται

Ένα τυπικό στέμμα εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα περιλαμβάνει διάφορα μέρη:

• Εξάρτημα εμφυτεύματος: το εμφύτευμα που τοποθετείται στο οστό.
• Στήριγμα, βάση Ti- ή κολόβωμα πολλαπλών-μονάδων: το εξάρτημα που συνδέει το εμφύτευμα με το στέμμα.
• Σώμα κορώνας: η ορατή αποκατάσταση, συχνά ζιρκονία σε ψηφιακές εργαστηριακές θήκες.
• Προσθετική βίδα ή βίδα στήριξης: η βίδα που συγκρατεί την αποκατάσταση στη θέση της.
• Βιδωτό κανάλι πρόσβασης: το άνοιγμα διαμέσου της στεφάνης που επιτρέπει στον οδοντίατρο να σφίξει ή να αφαιρέσει τη βίδα.
• Σύνθετη γέμιση: το υλικό που χρησιμοποιείται για τη σφράγιση της οπής πρόσβασης στη βίδα μετά την εγκατάσταση.

Σε μονές στεφάνες οπίσθιων εμφυτευμάτων, αΣχέδιο βάσης Ti{0}}και κορώνας ζιρκονίαςείναι κοινή. Σε αποκαταστάσεις πολλαπλών-μονάδων ή πλήρους-τοξοστοιχίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στηρίγματα πολλαπλών-μονάδων για τη βελτίωση της διαδρομής εισαγωγής και τη διευκόλυνση της διαχείρισης της αποκατάστασης.

Η δομή είναι απλή κατ 'αρχήν, αλλά τα μικρά σφάλματα έχουν σημασία. Μια λανθασμένη βιβλιοθήκη εμφυτευμάτων, η ακατάλληλη βάση Ti-, το ανακριβές σώμα σάρωσης ή το κακώς τοποθετημένο κανάλι πρόσβασης μπορούν να μετατρέψουν μια απλή κορώνα σε νέα έκδοση.

Πώς στερεώνεται το στέμμα στο στόμα

Η διαδικασία κλινικής καθήλωσης είναι συνήθως απλή. Ο οδοντίατρος τοποθετεί την κορώνα στο εξάρτημα του εμφυτεύματος, σφίγγει τη βίδα μέσω του καναλιού πρόσβασης, ελέγχει τις επαφές και την απόφραξη και σφραγίζει την οπή πρόσβασης με σύνθετη ρητίνη.

Η βίδα πρέπει να σφίγγεται σύμφωνα με το σύστημα εμφύτευσηςσυνιστώμενη ροπή από τον κατασκευαστή. Αυτό δεν είναι μια λεπτομέρεια που πρέπει να αγνοηθεί. Η πολύ μικρή ροπή μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα χαλάρωσης της βίδας. Η υπερβολική ροπή μπορεί να καταστρέψει τη βίδα ή το εξάρτημα.

Η κορώνα του εμφυτεύματος με βιδωτό-συγκράτηση είναιανακτηθεί από τον οδοντίατρο, αλλά δεν αφαιρείται από τον ασθενή. Αυτή η διάκριση έχει σημασία. Είναι μια σταθερή εμφυτευματική αποκατάσταση, όχι μια αφαιρούμενη οδοντοστοιχία.

Βίδα-Συγκρατημένη έναντι τσιμέντου-Στεφάνη εμφυτεύματος συγκρατημένης: Ποια είναι η διαφορά;

A στεφάνι εμφυτεύματος που συγκρατείται από τσιμέντο-στερεώνεται σε κολόβωμα χρησιμοποιώντας οδοντικό τσιμέντο. ΕΝΑστεφάνι εμφυτεύματος με βιδωτό-συγκράτησηστερεώνεται με μια βίδα μέσω ενός καναλιού πρόσβασης.

Η διαφορά ακούγεται απλή, αλλά επηρεάζει τη συντήρηση, τη διαχείριση μαλακών ιστών, την αισθητική και τον σχεδιασμό του εργαστηρίου.

Μέθοδος διατήρησης

Η κύρια διαφορά είναι πώς συγκρατείται το στέμμα στη θέση του. Μια κορώνα που συγκρατείται με βίδα χρησιμοποιεί μηχανική συγκράτηση βίδας. Μια στεφάνη-που συγκρατείται από τσιμέντο χρησιμοποιεί οδοντικό τσιμέντο μεταξύ της στεφάνης και του στηρίγματος.

Αυτός είναι ο λόγος που το υλικό από μόνο του δεν απαντά στην ερώτηση. Ένα στέμμα εμφυτεύματος ζιρκονίας μπορεί να συγκρατηθεί με βίδα- ή να συγκρατηθεί με τσιμέντο- ανάλογα με το σχέδιο.

Δυνατότητα ανάκτησης και συντήρησης

Η δυνατότητα ανάκτησης είναι το ισχυρότερο επιχείρημα για τις στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδες.

Εάν η αποκατάσταση χρειάζεται επισκευή, καθαρισμό, επανασφίξιμο της βίδας, επιθεώρηση ιστού ή αντικατάσταση εξαρτήματος, ο οδοντίατρος μπορεί να έχει πρόσβαση στη βίδα και να αφαιρέσει την κορώνα. Αυτό συνήθως αποφεύγει το κόψιμο της αποκατάστασης.

Αυτό είναι ένα πρακτικό πλεονέκτημα, όχι μόνο θεωρητικό.

Για παράδειγμα, εάν μια στεφάνη οπίσθιου εμφυτεύματος εμφανίσει μικρό πελεκημένο κομμάτι πορσελάνης ή χρειάζεται μαλακτική ρύθμιση μετά από αρκετούς μήνες υπηρεσίας, ένα σχέδιο που διατηρείται με βίδα- δίνει στον οδοντίατρο και στο εργαστήριο περισσότερες επιλογές. Η κορώνα μπορεί να αφαιρεθεί, να επισκευαστεί, να γυαλιστεί ή να ξαναφτιαχτεί με καλύτερο έλεγχο.

Κίνδυνος τσιμέντου και Περι-Θέματα εμφυτευτικού ιστού

Οι στεφάνες που συγκρατούνται από τσιμέντο-μπορούν να λειτουργήσουν καλά, αλλά ο καθαρισμός με τσιμέντο γύρω από τα εμφυτεύματα μπορεί να είναι δύσκολος, ειδικά όταν τα περιθώρια είναι βαθιά κάτω από τα ούλα.Υπολειμματικό υποουλικό τσιμέντοείναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με την περι-φλεγμονή του ιστού του εμφυτεύματος.

Οι στεφάνες που συγκρατούνται με βίδες αποφεύγουν αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα επειδή δεν χρησιμοποιείται τσιμέντο γύρω από το περιθώριο του εμφυτεύματος κατά την τοποθέτηση.

Αυτό δεν σημαίνει ότι οι βιδωτές-στεφάνες αποτρέπουν κάθε πρόβλημα μαλακών ιστών. Η υγιεινή των εμφυτευμάτων, το προφίλ εμφάνισης, η απόφραξη και η συντήρηση του ασθενούς εξακολουθούν να έχουν σημασία. Αλλά η αφαίρεση της μεταβλητής του τσιμέντου είναι ένα πραγματικό κλινικό πλεονέκτημα.

Αισθητική και Βιδωτή Θέση Πρόσβασης

Η αδυναμία των στεφανών που συγκρατούνται με βίδα είναι η οπή πρόσβασης στη βίδα.

Στα οπίσθια δόντια, η οπή πρόσβασης συνήθως εξέρχεται από τη μασητική επιφάνεια, όπου μπορεί να σφραγιστεί με σύνθετο και σπάνια είναι ορατή. Στα πρόσθια δόντια η κατάσταση είναι πιο απαιτητική. Δεδομένου ότι το κανάλι βίδας ακολουθεί συνήθως τον άξονα του εμφυτεύματος, μια δυσμενής γωνία εμφύτευσης μπορεί να τοποθετήσει το άνοιγμα πρόσβασης στην επιφάνεια του προσώπου ή στην ακμή της τομής.

Αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αισθητική.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, τα γωνιακά στηρίγματα, τα στηρίγματα πολλαπλών-μονάδων ή τα συστήματα γωνιακών καναλιών με κοχλία μπορούν να μετακινήσουν το άνοιγμα πρόσβασης σε καλύτερη θέση. Αλλά δεν μπορούν να λύσουν κάθε υπόθεση. Εάν η βιδωτή πρόσβαση θα καταστρέψει το περίγραμμα του προσώπου μιας πρόσθιας στεφάνης, ένα σχέδιο που διατηρείται από τσιμέντο-μπορεί να είναι η πιο πρακτική επιλογή.

Πλεονεκτήματα των βιδωτών-Στεφανών εμφυτευμάτων που συγκρατούνται

Οι στεφάνες εμφυτευμάτων με βιδωτό-συγκράτηση επιλέγονται συχνά για δυνατότητα συντήρησης, όχι επειδή είναι νεότερες ή πιο μοντέρνες. Η αξία τους εμφανίζεται μετά την παράδοση, όταν η θήκη χρειάζεται συντήρηση.

Ευκολότερη συντήρηση και μη καταστροφική δυνατότητα ανάκτησης

Μια βιδωτή-συγκρατημένη κορώνα μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να κόψει την αποκατάσταση. Αυτό είναι χρήσιμο για:

• βίδα ξανά
• επισκευή κορώνας
• μασητική προσαρμογή
• περι{0}}επιθεώρηση ιστού εμφυτεύματος
• διατήρηση της υγιεινής
• αντικατάσταση εξαρτήματος
• ανακατασκευή της στεφάνης διατηρώντας παράλληλα τη σύνδεση του εμφυτεύματος

Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις εμφυτευμάτων, επειδή οι επιπλοκές δεν είναι πάντα αστοχίες υλικού. Μερικές φορές το πρόβλημα είναι η πίεση των μαλακών ιστών, οι αλλαγές επαφής, η χαλάρωση της βίδας, η απόφραξη ή η υγιεινή του ασθενούς.

Ένα ανακτήσιμο σχέδιο δίνει στον οδοντίατρο χώρο για να διαχειριστεί την υπόθεση.

Χωρίς υπολειμματικό τσιμέντο γύρω από το περιθώριο του εμφυτεύματος

Οι βιδωτές-στεφάνες που συγκρατούνται αποφεύγουν τη τσιμεντοποίηση γύρω από το περιθώριο του εμφυτεύματος. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου παγίδευσης υπολειμμάτων τσιμέντου κάτω από το κόμμι, ειδικά σε περιπτώσεις βαθιών-περιθωρίων.

Για οπίσθια εμφυτεύματα με παχύ μαλακό ιστό ή υποουλικά όρια, ο καθαρισμός με τσιμέντο μπορεί να είναι δύσκολο να επαληθευτεί. Μια-στεφάνη εμφυτεύματος χωρίς τσιμέντο αφαιρεί αυτήν την αβεβαιότητα.

Αυτός είναι ένας λόγος που πολλοί κλινικοί γιατροί προτιμούν τα σχέδια με βιδωτά-διατήρηση όταν το επιτρέπει η θέση του εμφυτεύματος.

Σταθερή Μηχανική Συγκράτηση

Η μηχανική συγκράτηση της βίδας μπορεί να είναι πολύ σταθερή όταν η θήκη έχει σχεδιαστεί και κατασκευαστεί σωστά. Όμως η λέξη «σωστά» έχει βάρος.

Η σταθερή διατήρηση εξαρτάται από:

• ακριβής εφαρμογή εξαρτημάτων
• σωστή ροπή βίδας
• συμβατά εξαρτήματα εμφυτεύματος
• παθητική προσαρμογή σε αποκαταστάσεις πολλών-μονάδων
• ελεγχόμενη απόφραξη
• επαρκές πάχος υλικού κορώνας

Η κορώνα που συγκρατείται με βίδα-δεν είναι απρόσβλητη για χαλάρωση. Η κακή εφαρμογή, τα λανθασμένα εξαρτήματα, η υψηλή μασητική πίεση ή η λανθασμένη ροπή μπορούν να δημιουργήσουν προβλήματα.

Χρήσιμο για αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων οπίσθιων και πολλαπλών{0}μονάδων

Οι στεφάνες που συγκρατούνται με βίδες-χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις οπίσθιων εμφυτευμάτων επειδή η οπή πρόσβασης βρίσκεται συνήθως στην επιφάνεια δαγκώματος και δεν δημιουργεί σημαντικό αισθητικό πρόβλημα.

Είναι επίσης κοινά σε αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων πολλαπλών-μονάδων, γέφυρες εμφυτευμάτων μεγάλου-ανοίγματος και ολικές-αποκαταστάσεις τόξων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δυνατότητα ανάκτησης γίνεται ακόμη πιο πολύτιμη. Εάν μια πλήρης-προσθετική αψίδα χρειάζεται καθαρισμό, επισκευή ή αντικατάσταση βιδών, η συγκράτηση του τσιμέντου θα κάνει τη συντήρηση πολύ πιο δύσκολη.

Εδώ είναι που ο σχεδιασμός με βίδα-διατήρησε την πραγματική του αξία: όχι σε τέλειες θήκες, αλλά σε περιπτώσεις που χρειάζονται μακροπρόθεσμο- έλεγχο.

Συνήθη υλικά για βιδωτές-Στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται

Μια βιδωτή-στεφάνη εμφυτεύματος μπορεί να κατασκευαστεί από διαφορετικά υλικά. Η επιλογή εξαρτάται από τη θέση των δοντιών, τη δύναμη του δαγκώματος, την αισθητική ζήτηση, τον διαθέσιμο χώρο, τη γωνία εμφύτευσης και τη ροή εργασιών του οδοντιατρικού εργαστηρίου.

Βίδα Ζιρκονίας-Στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται

Κορώνες εμφυτευμάτων με βίδα ζιρκονίας-αποτελούν μία από τις πιο κοινές επιλογές στην παραγωγή ψηφιακού οδοντιατρικού εργαστηρίου. Το Zirconia λειτουργεί καλά με φρεζάρισμα CAD/CAM, έχει ισχυρή αντοχή σε κατάγματα και είναι κατάλληλο για πολλές στεφάνες οπίσθιων εμφυτευμάτων.

Για οπίσθιες περιπτώσεις, συχνά προτιμάται η μονολιθική ζιρκονία ή η ζιρκονία πλήρους-περιγράμματος επειδή μειώνει τον κίνδυνο θρυμματισμού του καπλαμά. Αυτό έχει σημασία στις αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων επειδή τα εμφυτεύματα δεν έχουν περιοδοντικό σύνδεσμο. Δεν απορροφούν δύναμη όπως τα φυσικά δόντια. Η αποκατάσταση πρέπει να είναι σχεδιασμένη με αρκετό πάχος και σωστή απόφραξη.

Το ζιρκόνιο δεν είναι αυτόματα η καλύτερη απάντηση για κάθε περίπτωση. Στις πρόσθιες περιοχές, η αντιστοίχιση απόχρωσης, η ημιδιαφάνεια, η θέση εμφυτεύματος και η θέση πρόσβασης με βίδα μπορεί να απαιτούν πιο προσεκτική επιλογή υλικού.

PFM Screw-Στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται

Το PFM ή η πορσελάνη-συντηγμένη-με-με μέταλλο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδες. Μπορεί να ζητηθεί για παραδοσιακές περιπτώσεις, ορισμένες αποκαταστάσεις μεγάλου-μήκους ή περιπτώσεις όπου ο κλινικός ιατρός προτιμά τη μεταλλική υποστήριξη.

Ο περιορισμός είναι ότι η πολυεπίπεδη πορσελάνη μπορεί να θρυμματιστεί, ειδικά κάτω από μεγάλο φορτίο. Για πολλές περιπτώσεις ψηφιακής εξωτερικής ανάθεσης, η ζιρκονία έχει γίνει πιο συνηθισμένη επειδή είναι ευκολότερο να αλέθεται με συνέπεια και μπορεί να σχεδιαστεί ως μονολιθική αποκατάσταση.

Το PFM έχει ακόμα μια θέση, αλλά δεν είναι πλέον η προεπιλογή για πολλές ροές εργασίας στεφάνης εμφυτεύματος.

Διπυριτικό Λίθιο και Αισθητικές Επιλογές

Το διπυριτικό λίθιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις αισθητικών εμφυτευμάτων, αλλά απαιτεί προσεκτική κρίση. Ο οδοντίατρος και το εργαστήριο πρέπει να λάβουν υπόψη το πάχος του υλικού, τη μασητική δύναμη, τη θέση του εμφυτεύματος και τη θέση πρόσβασης με βίδα.

Για τις στεφάνες πρόσθιων εμφυτευμάτων, το ζήτημα του υλικού δεν μπορεί να διαχωριστεί από το κανάλι της βίδας. Εάν η οπή πρόσβασης εξέρχεται από την επιφάνεια του προσώπου ή την άκρη της τομής, ακόμη και ένα υψηλής αισθητικής υλικό δεν μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως την κακή θέση πρόσβασης.

Το σχέδιο προηγείται του υλικού.

Υλικά Πλαισίου για Μεγαλύτερες Βίδες-Αποκαταστάσεις

Για μεγαλύτερες-βιδωτές αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων που συγκρατούνται, όπως γέφυρες πολλαπλών{{1}μονάδων ή πλήρεις-τοξωτές προθέσεις, τα πλαίσια μπορεί να είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, Co-Cr ή ζιρκόνιο.

Τα πλαίσια Titanium και Co-Cr χρησιμοποιούνται συχνά όταν η αντοχή, το μήκος του ανοίγματος και η δομική υποστήριξη αποτελούν προτεραιότητα. Τα πλαίσια ζιρκονίας ή τα σχέδια με πλήρη-ζιρκονία περιγράμματος είναι κοινά στις ψηφιακές ροές εργασίας όταν απαιτείται αισθητική και μονολιθική αντοχή.

Για στεφάνες μεμονωμένων εμφυτευμάτων, η συζήτηση επικεντρώνεται συνήθως στο ζιρκόνιο, το PFM ή το διπυριτικό λίθιο. Για μεγαλύτερες προθέσεις, ο σχεδιασμός του πλαισίου γίνεται μεγαλύτερο μέρος της θήκης.

Πότε πρέπει οι οδοντίατροι να επιλέξουν μια βίδα-Στέφανο εμφυτεύματος με συγκράτηση;

Οι στεφάνες που συγκρατούνται με βίδες-δεν είναι κατάλληλες για κάθε θήκη εμφυτεύματος. Είναι πιο χρήσιμα όταν η συντήρηση και ο μακροπρόθεσμος έλεγχος είναι πιο σημαντικά από την απόκρυψη της οπής πρόσβασης.

Καλές ενδείξεις

Μια βιδωτή-στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται είναι συχνά μια καλή επιλογή για:

• στεφάνες οπίσθιων εμφυτευμάτων
• περιπτώσεις όπου αναμένεται μελλοντική συντήρηση
• περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος υπολειμματικού τσιμέντου είναι ανησυχητικός
• γέφυρες εμφυτευμάτων πολλαπλών-μονάδων
• αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων μεγάλου-μήκους
• πλήρεις-αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων τόξου
• περιπτώσεις με ευνοϊκή γωνίωση εμφυτεύματος
• επιλεγμένες θήκες με περιορισμένο κατακόρυφο χώρο, ανάλογα με το συστατικό σύστημα

Οι οπίσθιες μονές κορώνες είναι ένα κοινό παράδειγμα. Η οπή πρόσβασης της βίδας συνήθως κάθεται στη μασητική επιφάνεια, επομένως ο αισθητικός συμβιβασμός είναι περιορισμένος. Ο οδοντίατρος αποκτά δυνατότητα ανάκτησης χωρίς να εγκαταλείπει πολλά οπτικά.

Ένα άλλο συνηθισμένο παράδειγμα είναι η αποκατάσταση εμφυτευμάτων πολλαπλών-μονάδων σε κολοβώματα πολλαπλών-μονάδων. Η δυνατότητα αφαίρεσης της πρόσθεσης αργότερα είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα για την υγιεινή, την επισκευή και τη συντήρηση της βίδας.

Περιπτώσεις που χρειάζονται προσεκτική αξιολόγηση

Ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερη προσοχή:

• στεφάνες πρόσθιων εμφυτευμάτων
• θήκες με υψηλή γραμμή χαμόγελου
• δυσμενής γωνίωση εμφυτεύματος
• βιδωτό άνοιγμα πρόσβασης στην επιφάνεια του προσώπου
• άνοιγμα πρόσβασης βιδών κοντά στην κοπτική άκρη
• ρηχή τοποθέτηση εμφυτεύματος
• ανεπαρκής χώρος αποκατάστασης
• βαριά απόφραξη ή βρουξισμό

Η αισθητική ζώνη είναι η κύρια πρόκληση. Εάν η γωνία εμφύτευσης στέλνει το κανάλι της βίδας προς την επιφάνεια του προσώπου, μια βίδα-που συγκρατείται κορώνα μπορεί να δημιουργήσει ένα απαράδεκτο αποτέλεσμα.

Τα γωνιακά συστήματα καναλιών με κοχλία ή τα γωνιακά στηρίγματα μπορούν να βοηθήσουν σε ορισμένες περιπτώσεις. Μπορούν να μετακινήσουν την οπή πρόσβασης προς την υπερώια πλευρά ή μακριά από μια ορατή επιφάνεια. Αλλά δεν είναι μαγικά. Ο οδοντίατρος και το εργαστήριο πρέπει ακόμα να αξιολογήσουν εάν η τελική θέση πρόσβασης, το πάχος της στεφάνης και η απόφραξη είναι αποδεκτά.

Η Βασική Απόφαση είναι εκτός αγοράς-

Η απόφαση δεν είναι εάν οι βιδωτές-συγκρατημένες κορώνες είναι πάντα καλύτερες.

Το πραγματικό ερώτημα είναι αν η δυνατότητα ανάκτησης, η-δωρεάν συντήρηση και η μακροπρόθεσμη-συντήρηση έχουν μεγαλύτερη σημασία από την απόκρυψη του ανοίγματος πρόσβασης στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Για πολλές περιπτώσεις μεταγενέστερων και πολλών{0}}μονάδων, η απάντηση είναι ναι. Για ορισμένες περιπτώσεις πρόσθιας αισθητικής, η απάντηση μπορεί να είναι όχι.

Ψηφιακή ροή εργασιών για την κατασκευή μιας βίδας-Διατηρούμενη κορώνα εμφυτεύματος

Η στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ακριβή ψηφιακά δεδομένα. Σε ένα ψηφιακό οδοντιατρικό εργαστήριο, η υπόθεση δεν είναι απλώς «σχεδιασμός κορώνας». Το εργαστήριο πρέπει να ταιριάζει με το σύστημα εμφυτεύματος, να επιλέξει το σωστό εξάρτημα, να σχεδιάσει το κανάλι της βίδας και να ελέγξει την εφαρμογή.

Βήμα 1: Σάρωση σώματος και ψηφιακής αποτύπωσης

Το σώμα σάρωσης είναι το σημείο εκκίνησης της ροής εργασιών του ψηφιακού εμφυτεύματος. Μεταφέρει τη θέση του εμφυτεύματος, τη γωνία και τις πληροφορίες σύνδεσης στο ψηφιακό αρχείο.

Για το εργαστήριο, τα δεδομένα σώματος σάρωσης πρέπει να είναι ακριβή. Μια παραμορφωμένη σάρωση, λάθος σώμα σάρωσης ή έλλειψη πληροφοριών συστήματος εμφυτεύματος μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένο σχεδιασμό.

Τουλάχιστον, το οδοντιατρικό εργαστήριο θα πρέπει να λαμβάνει:

• άνω και κάτω αρχεία STL
• σάρωση δαγκώματος
• σάρωση σάρωσης σώματος
• μάρκα εμφυτεύματος
• μέγεθος πλατφόρμας
• τύπος σύνδεσης
• σάρωση τύπου σώματος

Εάν το σύστημα εμφυτεύματος είναι ασαφές, το εργαστήριο δεν πρέπει να μαντέψει. Η εικασία δημιουργεί ριμέικ.

Βήμα 2: Βιβλιοθήκη εμφυτευμάτων και αντιστοίχιση εξαρτημάτων

Μόλις ληφθούν τα ψηφιακά αρχεία, το εργαστήριο επιλέγει τη σωστή βιβλιοθήκη εμφυτευμάτων στο λογισμικό CAD. Αυτή η βιβλιοθήκη πρέπει να ταιριάζει με το πραγματικό σύστημα εμφυτεύματος και το εξάρτημα.

Εδώ συμβαίνουν πολλά προβλήματα στις υποθέσεις outsourcing. Μια βάση Ti-μπορεί να μοιάζει παρόμοια αλλά να μην ταιριάζει με την πλατφόρμα. Ένα σώμα σάρωσης ενδέχεται να μην ανήκει στη βιβλιοθήκη που έχει επιλεγεί στο λογισμικό. Μια θήκη κολοβώματος πολλαπλών-μονάδων μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως μια θήκη από-προς-εμφύτευση.

Η αντιστοίχιση στοιχείων επηρεάζει:

• τελική εφαρμογή
• θέση βιδωτού καναλιού
• προφίλ εμφάνισης
• κάθισμα κορώνας
• Ti-συγκόλληση βάσης
• ευθυγράμμιση πρόσβασης με βίδες

Για αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων με βιδωτό-συγκράτηση, η συμβατότητα εξαρτημάτων δεν είναι μια μικρή τεχνική λεπτομέρεια. Είναι το θεμέλιο της υπόθεσης.

Βήμα 3: Σχεδιασμός CAD και Σχεδιασμός Βιδωτών Καναλιών

Το σχέδιο CAD πρέπει να λαμβάνει υπόψη περισσότερα από το σχήμα και τη σκιά. Για ένα στέμμα εμφυτεύματος με βιδωτό-συγκράτηση, ο σχεδιαστής πρέπει να σχεδιάσει:

• προφίλ εμφάνισης
• εγγύς επαφές
• έμφραξη
• πάχος στεφάνης
• θέση πρόσβασης με βίδα
• διάμετρος καναλιού πρόσβασης
• υποστήριξη μαλακών ιστών
• αισθητικό περίγραμμα
• αντοχή υλικού γύρω από την οπή πρόσβασης

Εάν το κανάλι πρόσβασης με βίδα εξέρχεται σε κακή τοποθεσία, το εργαστήριο θα πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρο πριν από την παραγωγή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για πρόσθιες περιπτώσεις και οπίσθιες περιπτώσεις υψηλής αισθητικής{{1} όπου το άνοιγμα πρόσβασης μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία ή την εμφάνιση.

Ένα καλό εργαστήριο δεν αλέθει απλώς το αρχείο. Διαβάζει την υπόθεση.

Βήμα 4: Φρεζάρισμα, πυροσυσσωμάτωση, χρώση και υάλωμα

Για τις στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδα ζιρκονίας-, η τυπική ροή εργασίας περιλαμβάνει σχεδιασμό CAD, φρεζάρισμα, πυροσυσσωμάτωση, χρώση, υάλωμα και τελικό φινίρισμα.

Σημασία έχει η ακρίβεια άλεσης, αλλά και ο χειρισμός μετά{0}}φρεζαρίσματος. Η συρρίκνωση της ζιρκονίας κατά τη διάρκεια της πυροσυσσωμάτωσης, η τεχνική χρώσης, η μασητική ρύθμιση και το φινίρισμα γύρω από το κανάλι της βίδας επηρεάζουν την τελική στεφάνη.

Για τις στεφάνες οπίσθιων εμφυτευμάτων, η μαφρική επιφάνεια θα πρέπει να σχεδιάζεται με ελεγχόμενες επαφές. Οι στεφάνες των εμφυτευμάτων δεν πρέπει να δέχονται υπερβολική πλευρική δύναμη, ειδικά σε ασθενείς με βαρύ δάγκωμα ή βρουξισμό.

Το στέμμα πρέπει να φαίνεται σωστά, αλλά πρέπει επίσης να επιβιώσει στη λειτουργία.

Βήμα 5: Ti-Συγκόλληση βάσης και έλεγχος ποιότητας

Πολλές στεφάνες εμφυτευμάτων ζιρκονίας με βιδωτό-συγκράτηση είναι κολλημένες σε μια βάση Ti-στο εργαστήριο. Αυτό το βήμα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, επειδή η κακή συγκόλληση μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση, προβλήματα καθίσματος ή κακή προσαρμογή εξαρτημάτων.

Πριν από την αποστολή, ο ποιοτικός έλεγχος πρέπει να ελέγξει:

• ταιριάζει στο μοντέλο ή σε τυπωμένο αναλογικό
• συμβατότητα εξαρτημάτων
• ευθυγράμμιση καναλιού βιδών
• δύναμη επαφής
• έμφραξη
• πάχος στεφάνης
• σκιά
• Ti{0}}ποιότητα συγκόλλησης βάσης
• φινίρισμα επιφάνειας
• τελική συσκευασία

Η παθητική εφαρμογή είναι ιδιαίτερα σημαντική στις αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων με βιδωτό-συγκράτηση. Εάν μια αποκατάσταση δεν εδράζεται παθητικά, το σφίξιμο της βίδας μπορεί να δημιουργήσει πίεση στα εξαρτήματα ή την πρόσθεση.

Μια προβλέψιμη βιδωτή-συντηρούμενη κορώνα εμφυτεύματος είναι κατασκευασμένη από σωστά δεδομένα, σωστά εξαρτήματα και πειθαρχημένο ποιοτικό έλεγχο.

Επιλογή οδοντιατρικού εργαστηρίου για βιδωτές-Στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται

Η επιλογή ενός οδοντιατρικού εργαστηρίου για βιδωτές-στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται δεν είναι το ίδιο με την επιλογή εργαστηρίου για απλές στεφάνες. Οι θήκες εμφυτευμάτων περιλαμβάνουν εξαρτήματα, βιβλιοθήκες, σώματα σάρωσης, απαιτήσεις ροπής, κανάλια βιδών και περιορισμούς υλικού.

Η τιμή έχει σημασία, αλλά δεν πρέπει να είναι το πρώτο φίλτρο.

Ελέγξτε τη συμβατότητα συστήματος εμφυτεύματος

Το εργαστήριο πρέπει να καταλάβεισυμβατότητα συστήματος εμφυτεύματος. Αυτό περιλαμβάνει μάρκες εμφυτευμάτων, μεγέθη πλατφόρμας, σώματα σάρωσης, βάσεις Ti-, βάσεις πολλαπλών-μονάδων και βιβλιοθήκες CAD.

Εάν το εργαστήριο δεν μπορεί να επιβεβαιώσει το σύστημα εμφυτεύματος πριν από το σχεδιασμό, η περίπτωση βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο.

Για την εξωτερική ανάθεση, αυτό γίνεται ακόμη πιο σημαντικό. Ο χρόνος επικοινωνίας, η μεταφορά αρχείων και η αποστολή νέας έκδοσης μπορούν όλα να προσθέσουν κόστος όταν οι πληροφορίες στοιχείων είναι εσφαλμένες. Ένα αξιόπιστο εργαστήριο αποκατάστασης εμφυτευμάτων θα πρέπει να εξετάσει τις πληροφορίες του περιστατικού πριν από την παραγωγή και να ζητήσει έγκαιρα λεπτομέρειες που λείπουν.

Κοιτάξτε τον ψηφιακό σχεδιασμό και τη δυνατότητα CAD/CAM

A ψηφιακό οδοντιατρικό εργαστήριοθα πρέπει να είναι σε θέση να χειρίζεται το σχεδιασμό εμφυτεύματος CAD, το σχεδιασμό καναλιών με κοχλία, το φρεζάρισμα με ζιρκονία, τη συγκόλληση βάσης Ti-και την ανασκόπηση της συγκεκριμένης θήκης-.

Για τις στεφάνες εμφυτευμάτων με βιδωτό-συγκράτηση, η δυνατότητα CAD/CAM δεν αφορά μόνο την ύπαρξη σαρωτή και φρέζας. Ο τεχνικός πρέπει να κατανοήσει πώς η γωνία εμφύτευσης, η θέση της οπής πρόσβασης, το πάχος της στεφάνης και η απόφραξη επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα.

Ένα καλό εργαστήριο θα επισημάνει προβλήματα όπως:

• οπή πρόσβασης βίδας που εξέρχεται σε ορατή περιοχή
• ανεπαρκές πάχος κορώνας γύρω από το κανάλι πρόσβασης
• ασαφής πλατφόρμα εμφυτεύματος
• ύποπτη θέση σώματος σάρωσης
• ανεπαρκής αποφρακτική κάθαρση
• αναντιστοιχία βασικών πληροφοριών Ti-

Αυτό το είδος ανατροφοδότησης εξοικονομεί χρόνο από την καρέκλα.

Ελέγξτε τα πρότυπα ποιοτικού ελέγχου

Ο ποιοτικός έλεγχος της στεφάνης του εμφυτεύματος θα πρέπει να περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από τη σκιά και το φινίρισμα της επιφάνειας.

Το εργαστήριο θα πρέπει να ελέγξει την εφαρμογή, την αντιστοίχιση εξαρτημάτων, την επαφή, την απόφραξη, την ευθυγράμμιση καναλιού βιδών, τη συγκόλληση βάσης Ti-και το πάχος της στεφάνης. Για στεφάνες οπίσθιων εμφυτευμάτων ζιρκονίας, το εργαστήριο θα πρέπει επίσης να ελέγξει εάν το μαφρικό σχέδιο είναι κατάλληλο για λειτουργία που υποστηρίζεται από εμφύτευμα-.

Ένα στέμμα που φαίνεται καλό αλλά δεν κάθεται σωστά δεν είναι μια επιτυχημένη περίπτωση.

Εξετάστε την πολιτική επικοινωνίας, χρόνου διεκπεραίωσης και ανανέωσης

Για οδοντιάτρους και οδοντιατρικά εργαστήριαεξωτερική ανάθεση στεφάνων εμφυτευμάτων στην Κίνα, η επικοινωνία είναι ένα σημαντικό μέρος του ποιοτικού ελέγχου.

Το εργαστήριο θα πρέπει να μπορεί να ελέγχει τα αρχεία, να επιβεβαιώνει τις πληροφορίες που λείπουν, να απαντά καθαρά στα αγγλικά και να εξηγεί ζητήματα σχεδιασμού πριν από το φρεζάρισμα. Ο σταθερός χρόνος διεκπεραίωσης και μια λογική πολιτική ανανέωσης έχουν επίσης σημασία, ειδικά για-μακροπρόθεσμη συνεργασία.

Μια χαμηλή τιμή μονάδας δεν βοηθάει εάν κάθε περίπλοκη θήκη εμφυτεύματος απαιτεί πολλαπλές διορθώσεις.

Σύναψη

Η κορώνα εμφυτεύματος με βιδωτό-συγκράτηση είναι μια στεφάνη-που υποστηρίζεται από εμφύτευμα που στερεώνεται με βίδα αντί για οδοντικό τσιμέντο. Η κύρια αξία του είναι ξεκάθαρη: μπορεί να αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, να συντηρηθεί πιο εύκολα και να τοποθετηθεί χωρίς τσιμέντο γύρω από το περιθώριο του εμφυτεύματος.

Δεν είναι η καλύτερη επιλογή για κάθε περίπτωση. Η θέση πρόσβασης με βίδα, η γωνίωση εμφυτεύματος, οι αισθητικές απαιτήσεις, το πάχος του υλικού και η συμβατότητα των εξαρτημάτων επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα.

Για οδοντιάτρους και οδοντιατρικά εργαστήρια που αναζητούν-μακροπρόθεσμο συνεργάτη εξωτερικής ανάθεσης,Οδοντιατρικό εργαστήριο ADS Ε.Π.Επαρέχειπροσαρμοσμένες αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων[3] μέσω μιας ψηφιακής ροής εργασιών, συμπεριλαμβανομένων των στεφανών εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδα ζιρκονίας, των θηκών βάσης Ti-, του σχεδιασμού CAD/CAM και του ποιοτικού ελέγχου για θήκες στο εξωτερικό. Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε υποστήριξη με την παραγωγή στεφάνης εμφυτεύματος ή θέλετε να εξετάσετε μια περίπτωση πριν την στείλετε στο εργαστήριο.

FAQ

Είναι καλύτερη η κορώνα εμφυτεύματος που διατηρείται με βίδα-από μια στεφάνη που συγκρατείται από τσιμέντο;

Όχι πάντα. Μια βιδωτή-στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται είναι συχνά καλύτερη όταν η δυνατότητα ανάκτησης, η συντήρηση και τα ελεύθερα περιθώρια-τσιμέντου αποτελούν προτεραιότητα. Μια κορώνα που συγκρατείται από τσιμέντο-μπορεί να είναι ακόμα χρήσιμη όταν η οπή πρόσβασης της βίδας θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την επιφάνεια του προσώπου, το άκρο της τομής ή το αισθητικό αποτέλεσμα.

Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από την περίπτωση.

Μπορεί να αφαιρεθεί μια στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα;

Ναι, αλλά από τον οδοντίατρο, όχι από τον ασθενή. Ο οδοντίατρος μπορεί να αφαιρέσει το σύνθετο γέμισμα, να αποκτήσει πρόσβαση στο κανάλι της βίδας, να χαλαρώσει τη βίδα και να βγάλει την κορώνα για επισκευή, καθαρισμό, επιθεώρηση ή αντικατάσταση.

Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους χρησιμοποιούνται βιδωτές-στεφάνες εμφυτευμάτων.

Χρησιμοποιεί τσιμέντο ένα στέμμα εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα;

Στο στόμα, μια βιδωτή-στεφάνη εμφυτεύματος που συγκρατείται δεν κολλιέται στο στήριγμα όπως μια στεφάνη που συγκρατείται από τσιμέντο. Στερεώνεται με βίδα.

Ορισμένα σχέδια περιλαμβάνουν τη συγκόλληση μιας στεφάνης ζιρκονίας σε μια βάση Ti-στο οδοντιατρικό εργαστήριο. Αυτό είναι διαφορετικό από την ενδοστοματική τσιμέντωση της στεφάνης γύρω από το περιθώριο του εμφυτεύματος.

Η οπή πρόσβασης στη βίδα επηρεάζει την εμφάνιση;

Μπορεί. Στα οπίσθια δόντια, η οπή πρόσβασης της βίδας βρίσκεται συνήθως στη μασητική επιφάνεια και μπορεί να σφραγιστεί με σύνθετο. Η αισθητική επίδραση είναι συχνά περιορισμένη.

Στα πρόσθια δόντια, η οπή πρόσβασης μπορεί να είναι πιο ορατή εάν η γωνία του εμφυτεύματος δεν είναι ευνοϊκή. Αυτός είναι ένας λόγος που οι στεφάνες που συγκρατούνται με πρόσθια βίδα-χρειάζονται προσεκτικό σχεδιασμό.

Μπορεί να χαλαρώσει το στέμμα του εμφυτεύματος που συγκρατείται με βίδα;

Ναι, μπορεί να συμβεί χαλάρωση της βίδας. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος όταν η κορώνα εφαρμόζει με ακρίβεια, η βίδα έχει στρέψη σωστά, τα εξαρτήματα είναι συμβατά και η απόφραξη είναι καλά σχεδιασμένη.

Εάν παρουσιαστεί χαλάρωση, η διαχείριση μιας βίδας-που συγκρατείται{0} είναι ευκολότερη, επειδή ο οδοντίατρος μπορεί να έχει άμεση πρόσβαση στη βίδα.

Ποιο υλικό είναι καλύτερο για μια βιδωτή-στεφάνη εμφυτεύματος;

Δεν υπάρχει κανένα καλύτερο υλικό. Το ζιρκόνιο είναι μια κοινή επιλογή, ειδικά για στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδα-και ροές εργασιών ψηφιακού οδοντιατρικού εργαστηρίου. Το PFM μπορεί να εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Το διπυριτικό λίθιο μπορεί να ληφθεί υπόψη για επιλεγμένες αισθητικές περιπτώσεις.

Η σωστή επιλογή εξαρτάται από τη λειτουργία, την αισθητική, τον χώρο, τη θέση του εμφυτεύματος και τον σχεδιασμό του εργαστηρίου.

Είναι οι στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδες κατάλληλες για μπροστινά δόντια;

Μπορεί να είναι, αλλά η υπόθεση πρέπει να σχεδιαστεί προσεκτικά. Το κύριο ζήτημα είναι η θέση πρόσβασης με βίδες. Εάν το άνοιγμα πρόσβασης εξέρχεται από την υπερώια πλευρά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αποδεκτό. Εάν εξέρχεται από την επιφάνεια του προσώπου ή την άκρη της τομής, η αισθητική μπορεί να υποφέρει.

Οι λύσεις γωνιακών βιδωτών καναλιών μπορεί να βοηθήσουν σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Μπορώ να αναθέσω τις στεφάνες εμφυτευμάτων που συγκρατούνται με βίδες σε ένα οδοντιατρικό εργαστήριο της Κίνας;

Ναί. Πολλοί οδοντίατροι και οδοντιατρικά εργαστήρια αναθέτουν σε τρίτους- τις στεφάνες εμφυτευμάτων στην Κίνα, ειδικά τις στεφάνες εμφυτευμάτων ζιρκονίας και τις αποκαταστάσεις εμφυτευμάτων CAD/CAM.

Το κλειδί είναι η επιλογή ενός εργαστηρίου που κατανοεί τη συμβατότητα του συστήματος εμφυτεύματος, τις ροές εργασίας του σώματος σάρωσης, τη σχεδίαση CAD/CAM, τη συγκόλληση βάσης Ti-, τον σχεδιασμό καναλιών με βίδες και τον ποιοτικό έλεγχο. Οι στεφάνες εμφυτευμάτων δεν είναι περιπτώσεις όπου το εργαστήριο πρέπει να μαντέψει.